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用大数据给医保改革算细账,生多少病能保本?


2023年02月24日 
用大数据给医保改革算细账,生多少病能保本?如果花2000元买车险,那当年出现小剐蹭找保险公司报销2000元就能保本,要是出现大事故报销2万则血赚。车险的账普通人很容易算,医险的账其实也不复杂,就是现在很多人算复杂了而已,还有些人故意算错来误导群众。我今天用大数据给医保改革算个细账,看看生多少病能保本。以武汉医保局自己公布的案例,也就是武汉钢铁公司退休人员的待遇作为基础举例,改革前每个月个人医保账户到账260元,改革后每个月个人医保账户到账83元。我算了一下,相当于每个月少了177元,每年少了2124元,我们把这个当成保费。然后看医保局给的计算办法,我直接截图展示。按武汉市医保局给的案例,如果去一级医院看门诊,按84%报销比例,每年门诊费用5262元可达封顶线报销4000元。如果去三甲医院看门诊,按60%报销比例,每年在门诊花费7167元费用可达封顶线报销4000元,医保局给的计算办法类似,我就不逐一截图了。这种计算办法想展示的是按封顶线报销你能赚多少钱。我呢,不想从医保身上赚钱,就换了种办法算,也就是算一算每年生病多少钱我能靠报销保本,拿回2124元的保费。其实也很简单,倒算即可,也就是我期望的报销金额是2124元,然后按84%报销比例算出门诊费用需达到2529元才能报销掉保费,然后加上500元的门槛费得出3029元。也就是只要我每年在一级医院的门诊消费金额超过3029元我就拿回所有的2124元保费,再多就是净赚。三甲医院同理计算,只是报销比例改为了60%,计算结果是……


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