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为什么辉瑞医保谈判会失败？


2023年01月14日　
作者：牲产队长
来源公众号：牲产队

辉瑞医保谈判失败。

最重要的原因就是：价格太高了。

我在很早的文章里就写过，中国不是不想要辉瑞，而是不想要高价辉瑞。中国还不是一个富裕的国家，医保基金要尽可能地合理使用，公平公正地覆盖最多的中国老百姓。

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如果高价引进辉瑞，不仅会极大地消耗中国医保基金的余额，还会破坏中国医保基金的公平性。

现在，辉瑞的新冠小分子口服药主要供应在大城市，而三四线小城市和广大中国农村，基本上是见不到辉瑞的，供应量极少。在这时候花大价钱去买辉瑞，那就相当于全体国民一起缴纳的医保，却只能优先满足少数人的新冠治疗需求。

这是不公平的。

一款药想要进入中国医保目录，至少得满足3大要求：

1，安全有效。这一点我不再解释，国家引进辉瑞，并让医保局去跟辉瑞谈判纳入医保基金，它的有效性就已经盖棺定论了。


2，全覆盖。这有两层意思，一是，供应量的全覆盖。不能说，这药纳入医保，却优先供应北京、上海等大城市，而广大农村没有。二是，医保报销的全覆盖。对所有相关患者统一标准报销，不能有些人可以报，有些人不可以报。

3，可持续。这主要就是价格不能太贵。要是价格太贵的话，对医保基金消耗过多，就无法实现可持续。这同样会影响医保的公平性。先得病，先报销的，就报了。后得病，后报销的，没有钱了，这绝对是不行的。

因此，任何一款纳入医保支付目录的药品，它的采购价格都不能太贵。那么，辉瑞在医保谈判时，双方的价格差距有多大呢？

辉瑞的说法是，中国医保局对辉瑞提出的价格比萨尔瓦多还要低，但中国作为全球第二大经济体，新冠药不能太便宜。

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作为中国人，肯定是不能接受辉瑞的说法。中国GDP总量虽然位列全球第二，但人均收入并不高，在全球排名较为靠后。而新冠药不是按经济总量来分配的，是按人均收入来分配的。国家GDP总量再高，人均收入较低，大家还是买不起。

毕竟，中国人口总量也位居世界第一。

那么，中国医保局提出的价格有多低呢？在我看来，医保局的出价并不低，只是辉瑞过于傲慢。辉瑞的全球定价策略是，经济越发达，价格越高。像美国、欧盟、澳大利亚、日本、中国台湾和中国香港等，定价都在500美元以上。而人均GDP在1.2万美元以上的非发达国家，定价在300美元左右。人均GDP低于1.2万美元的欠发达国家，辉瑞基本上是放弃了这个市场，免费授权给其他医药公司生产仿制药，售价在25美元左右。

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萨尔瓦多是一个人均GDP3800的农业国家。萨尔瓦多根本就买不起辉瑞进口药，在萨尔瓦多销售的主要是辉瑞的仿制药，售价约25美元/盒，折合人民币168元/盒，而国产新冠药阿兹夫定的医保挂网价为270元/瓶。

可以确定，医保局提出的价格绝对不会低到25美元。辉瑞所言的“比萨尔瓦多还要低”，有所夸大，故意把自己塑造成不愿意卖低价药吃亏的弱者形象。

和辉瑞一起参加医保谈判，但成功纳入医保的清肺排毒颗粒，195元/盒，一个疗程下来最高是910元。我预计，医保局对辉瑞的出价大约和清肺排毒颗粒差不多。这个价格并不低了。

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大家都知道，医保基金是一块大肥肉，国内外厂家都想吃上这块肉。以中国庞大的市场，即便辉瑞大幅降价，也可以大赚一笔。为什么辉瑞放着这么大的一块肥肉不吃呢？

我认为，两个原因：

一是，傲慢。辉瑞是位列全球第一的国际顶尖医药企业。它的第一大目标是赚钱，而不是搞慈善。他不愿意为了中国市场而自降身价，而破坏自己的全球定价机制。如果辉瑞在中国接受了低价，那么，其他国家都会效仿，反而会对辉瑞的全球定价产生负面影响。

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辉瑞坚持以人均GDP水平来定价，而非人均收入。这种傲慢来源于它在全球市场上强大的底气，即便失去中国市场，它也早已赚得盆满钵满。2022年前三季度，辉瑞仅赚取净利润263.74亿美元，折合人民币1782亿。

二是，辉瑞虽然没有被纳入中国医保，但是，中国辉瑞新冠药被纳入了医保临时支付范畴。也就是说，辉瑞不降价，不海量供应，照样能赚走中国医保的钱。

在医保之外的零售市场，辉瑞供不应求。辉瑞放弃低价路线，专门卖给中国的有钱人，照样可以赚得满盘钵满。辉瑞是一家私营公司，他只要利润不受影响，进不进医保，他们并不关心。

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这暴露了中国医药产业的整体性竞争力不足，尤其是国际竞争力。海外的蛋糕基本上被美国辉瑞和默沙东两家给垄断了，这让他们赚取了巨额的利润，而中国医药公司却连海外市场的门都敲不开。相比电子通讯产业，在国际市场上，中国医药产业中不仅缺华为，连小米都缺。

要替代辉瑞，打掉辉瑞的傲慢，只能等国产药集中上市了。届时，辉瑞自然又会自降身价，反向来求着纳入中国医保支付体系了。其实，中国已经没必要把辉瑞纳入医保了。我们已经挺过了最艰难的那一拨，国产药也即将批量上市。

一边是需求萎缩，一边是国产替代，留给辉瑞割韭菜的时间不多了。辉瑞也想的很明白，趁着还能割，再割最后一波！

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