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近日,“国内70万一针的天价神药,国外41美元”一事引发广泛的关注和讨论。
事情起因是这样的:
前几日,一个自媒体发布了一则“求药”信息,称一名湖南婴儿刚满一岁就患上了罕见病脊髓性肌萎缩(SMA),急需特效药。
而符合该病的药物诺西那生钠注射液,在国内需要70万元一支,而在澳大利亚的价格是“41澳元”(205元人民币)。
700000与205,这天差地别的价格差异,毫不意外引起了关注和争议。
看到这样的差异,有人向国家药管局申请公开诺西那生钠注射液的采购方式和国内定价依据。
一时间,对于“天价神药”、国内医疗体制、药企的贪利等的批判和吐槽汹涌而来。
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针对天价药物引起的争议,药企和医保局对此进行了回应。
药物的研发和制造商渤健回应称,目前诺西那生钠注射液在国内属于自费药。
在澳大利亚,药物的政府采购单价为11万澳元,也是非常昂贵的。
但是,由于该药物已经被澳大利亚列入药品福利计划,患者只需支付政府补贴之后的部分费用。
今年1月,持有澳大利亚医保卡的患者最多只需要支付41澳元,如果有优惠卡,价格更低,只需要6.6澳元。
也就是说,如果没有政府医保补贴,该药在澳大利亚的价格也不便宜。
国家医保局的回应也印证了这一点。
国家医保局回应称,该药物价格是由药企自行定价,因此在每个国家的价格存在一定出入。
而自从诺西那生钠注射液在国内上市以来,就被纳入了医保谈判日程,希望将药物的价格降下来。
但是,谈判没有成功,药物的价格下不来,也没有办法进入到医保目录。
所以,“就SMA疾病的帮扶,目前从国家层面来讲还很难实现。”医保局的工作人员说。
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物以稀为贵!
脊髓性肌萎缩是一种遗传性神经肌肉罕见病,在新生儿中发病率为六千分之一到万分之一。
目前,治疗该病的主要有三种药物:
一是渤健(Biogen)公司生产的诺西那生钠注射液;
二是诺华公司研发的基因治疗药物Zolgensma;
三是罗氏(Roche)研发的首个口服药Risdiplam。
其实,这些药物也是近年才研发出来的,价格一直都很高。
比如,诺西那生钠注射液在美国的价格为12.5万美元(人民币87万元)一针,而且需要反复注射。
诺华生产的Zolgensma可以一次性完成治疗,价格更高,是210万美元(人民币1500万元)。
在日本,Zolgensma的价格为1.67亿日元,约合人民币1100万元。
罗氏Risdiplam的新药申请目前正在接受美国FDA的审查,以及在中国备案。
目前,国内获批的只有诺西那生钠注射液,另外种药物均未在中国上市。
也就是说,诺西那生钠注射液在国内处于垄断的情况。
完全就是卖方市场,那就是药企说多少钱就是多少钱,几乎没有议价的权利。
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如何降低该药物的价格?
从市场竞争的角度,无非两个途径:一是大规模生产,摊薄成本;二是引入竞争对手。
从罕见病、特效药来说,大规模生产显然是不可能的。
本就是罕见病,需求量也就小,大规模生产根本不切实际,更别说摊薄成本了。
因此,只能引入竞争对手。
这个对手既可以从国内产生,也可以从其他国家产生。
从国内产生,那就是自己研发治疗同一病症的药物。
但是,这不仅需要花费大量的人力物力财力,还需要大量的时间,不是一朝一夕的事情。
从其他国家产生,那就是进口治疗同一病症的其他药物,比如罗氏Risdiplam。
相比于自己的研发,引入别人已有的药物会更加节省时间。
而且,在与药企谈判的时候,我们可以有更多的选择。
也就有筹码,在谈判的过程中压低其中一方的价格,获得更低的价格。
这有一点不好,就是自己没有自主权、主动权,一旦别人变卦,还是要被别人掐住脖子。
因此,最好还是自己研发。
因为,一旦自己研发出更好的药物,不仅可以自己有主动权,还可以出售到其他国家获利。
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降低价格,用得上药,对患者来说是最大的福利。
对于国家,无论是直接研发,还是引入竞争药物,对于与药企谈判降低药价只是一种筹码。
对于这种罕见病的药物,价格本就昂贵,对于患者仍是难以负担的。
因此,患者想要无负担地用得上药,主要还是靠国家的医保补贴。
国家报销一大部分,患者自费一小部分。
可是,对于国家医保来说,更重要的是让大部分人看得起病。
如果将医保费用大部分用于这种罕见病的帮扶,那势必普通常见疾病的帮扶额度就会减少。
这就给人一种“为救一人牺牲千万人”的感觉。
大家肯定是不容易接受的。
但是,任何人的命都是命,这种罕见病患者又不能不救。
国家因此而陷入了两难的境地。
因此,为了不让国家陷入两难的境地,最好的办法是预防这种罕见病的发生。
所以,大家应该自觉做好产前检查和诊断,避免天生患病婴儿的出生。
这样,无论是对孩子、对自己、对家庭、对社会,还是对国家,都是最好的。
千万别为了节省产前检查的几千块费用,而自己甚至社会、国家付出更大的代价。